给血糖高的“准妈妈” 提个醒

　　３０岁的刘女士，不久前第一次听到了自己要当妈妈的消息，高兴得几乎要蹦了起来，但又不免有些发愁。因为她的血糖有些高，担心会对腹中的宝宝有影响。那么，血糖高究竟对胎儿有没有影响，又有哪些的影响呢？针对这一问题，笔者采访了中华医学会北京分会糖尿病学会副主任委员、解放军医学科学委员会内分泌专业组常委、解放军第３０４医院内分泌科主任、主任医师马学毅教授。
　　马主任说，母亲血糖高对胎儿是有影响的，并且影响很大。胚胎从着床之日起就完全处于母体血液所提供的环境之中，如果母亲的血糖高，往往会引起新陈代谢紊乱，并伴有高氨基酸血症、高甘油三酯血症和高酮体血症及胰岛素效应降低（胰鸟素抵抗）。这些都直接影响到胚胎的正常发育。具体讲有以下几种：
　　先天性畸形　在母亲怀孕前期３个月内，正是胎儿器官的发育期，含高营养素的母血可导致早期胎儿宫内生长迟缓与器官发育畸形；妊娠中期几个月时，正是胎儿脑细胞形成和发育期，母亲的高胰岛素血症及高营养素（高血糖、高血脂等）会引起胎儿的中枢神经系统发育延迟，可能导致胎儿的智能、行为及精神类型发生改变；妊娠后３个月是胎儿的脂肪细胞、肌肉细胞、胰腺细胞和神经内分泌系统增殖和发育期，这个时期如果血糖高，极易造成胎儿慢性缺氧，甚至出现胎死腹中。
　　巨大胎儿　“准妈妈”的血糖如果控制不好，会导致高血糖、高脂肪酸进入胎儿体内，刺激其生长，从而形成巨大胎儿（大于４公斤）及器官巨大，这样，母亲在分娩时极易使新生儿受到损伤，同时也增加了母亲生产时的痛苦。
　　新生儿并发症　“准妈妈”的高血糖血液不断刺激腹内胎儿的胰腺生长，并刺激其胰岛分泌胰岛素。胎儿出生后虽然脱离了母体的高血糖环境，但在一段时间内，新生儿自身胰岛素的分泌仍然较多，可引起新生儿发生严重的低血糖现象，出现皮肤冰凉、发绀、无哭声、意识不清等现象，严重者甚至还会造成死亡。据有关资料显示，这种情况下出生的婴儿，出现呼吸窘迫症、脑瘫、癫痫的机率比正常情况下出生的婴儿高出５倍之多。
　　宫内营养不良　血糖控制不好时，可能引起母体代谢率乱，体内蛋白质代谢常呈负氮平衡，胎儿在子宫内得到不到足够的营养，内脏器宫发育较差，其发育不良的胰腺所分泌的胰岛素只适应这种低热能的宫内环境，胎儿出生时常常因体重过轻而死亡；即使胎儿成活，成年后也极易出现２型糖尿病。这是由于在子宫内先天性发育不足的胰腺，在成年后因多食肥胖等而需要较多的胰岛素时，常会因为自身问题导致胰岛素分泌不足。
　　马主任最后提醒血糖高的“准妈妈”，一定要有效地控制好自己的血糖，以免给自己和即将出生的小宝宝造成不必要的麻烦。

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